vesicule
Explications
En France, quelques 80 000 personnes se font enlever la vésicule biliaire chaque année. Cette intervention chirurgicale permet de mettre fin aux risques de complications liés aux calculs, ces petits cailloux qui se forment au niveau de la bile. Des indications aux suites post-opératoires, nous vous présentons tout ce qu’il faut savoir à ce sujet.
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L’ablation de la vésicule biliaire ou cholécystectomie est une opération relativement anodine. Nécessitant une courte hospitalisation, elle permet de soulager les patients en cas de douleurs ou complications dues à des calculs biliaires.
La vésicule biliaire concentre et stocke la bile produite par le foie.
Il participe à la digestion des graisses. Mais parfois, quelques changements dans la composition de la bile ou la présence de germes entraînent la formation de cristaux, qui s’agrégeant les uns les autres, forment des calculs ou « pierres du foie ». On parle alors de lithiase biliaire. De taille variable, ces « cailloux » sont la plupart du temps composés de cholestérol (sans rapport avec le cholestérol sanguin). L’obésité, le diabète, les grossesses multiples, des antécédents familiaux ou certains médicaments hypolipémiants comme le clofibrate favorisent de tels problèmes. On remarque également que les femmes sont plus souvent touchées.
L’opération
Pour retirer la vésicule biliaire, le traitement de référence est, depuis 1988, la cholécystectomie coloscopique :
- Pratiquée sous anesthésie générale, cette technique consiste à pratiquer quatre petites incisions de 5 mm à 1 centimètre environ sur l’abdomen,
- Elles permettront l’introduction des instruments nécessaires à l’opération,
- Du gaz carbonique est introduit pour créer dans la cavité péritonéale l’espace nécessaire à l’opération,
- Les kystes cutanés.
- La vésicule est alors retirée sous le contrôle d’une mini-caméra introduite dans l’abdomen (laparoscopie),
- Durant l’opération, une radiographie vérifie l’état du canal cholédoque.
Cette opération dure entre 45 minutes et 2 heures, selon l’état de la vésicule, le poids du patient, l’existence d’éventuelles précédentes interventions etc.
Dans certains cas particuliers, la cholécystectomie par laparotomie reste utilisée : calculs trop gros, antécédents de chirurgie abdominale, infections… Elle nécessite une incision de 7 à 10 centimètres au niveau de l’abdomen. La durée de l’opération reste sensiblement la même, cependant l’hospitalisation est alors d’un à quatre jours et la convalescence est un peu plus longue (pouvant atteindre quatre à huit semaines).
Après l’opération
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Comme toute opération, il existe un risque de saignement qui est étroitement surveillé, mais la chirurgie par vidéo-endoscopie est responsable de moins de problèmes post-opératoires :
- Meilleur résultat esthétique,
- Moins de problèmes intestinaux post-opératoires (ballonnements, crampes), de douleurs…
Si après une ablation de la vésicule vous présentez des nausées et des vomissements, de la fièvre et des frissons, des douleurs et un durcissement de l’abdomen, une récidive des douleurs ou des urines plus foncées, vous devez rapidement prévenir votre médecin. Enfin, sachez que l’équipe hospitalière vous prodiguera des recommandations propres à votre cas particulier. N’hésitez pas à leur demander conseils ou précisions.
